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爱游戏网页版:食管癌切除术式中横膈切口的探讨

2021-02-10 06:01:14 来源:【jake】 作者:-=Jake=- 204
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2014年5月,来自中国复旦大学中山医院胸外科的Ma Jun医生及其同事等在ATS杂志上报道了一篇关于部分食管癌患者Ivor Lewis术式与Sweet术式疗效对比食管癌手术切口图片,该回顾性研究结果显示Ivor Lewis食管切除术较Sweet术式对中、下段食管癌更加安全、有效。继而,来自美国亚利桑那大学的Alex G. Little教授对该文献进行了评述,现编译如下:

首先,Little教授写道他非常感谢Ma医生及其同事等适时地在其论文中报道到,部分患者可选择经左胸食管癌切除术的方法。正如Ma医生论文中所说亚博直播软件 ,目前该术式的有效性还未充分证实。

Little教授认为,没有肿瘤学或技术上的发展,食管切除术无法完成。而经左侧开胸行食管癌切除术的方法使得腹部淋巴结清扫变得简单易行。因为没有食管的动脉起源于主动脉弓,这样很容易将食道提到胸部顶端,亦可施行上胸部(避免吻合部位较低而自由回流)或颈部的食管胃吻合。

然而鸭脖app官网 ,在Ma的建议横隔膜行“放射状切口”,Little教授想提出另一种方法。虽然该“放射状切口”对上腹部手术视野暴露良好爱游戏官网 ,但Little的导师Ron Belsey和David Skinner教授曾向他指出此切口带来的便利需付出一定代价:即横断起源于心包底部和外侧散开的膈神经分支。结果至少是部分切口侧面的隔膜失去神经支配及功能失调的后遗症。

因此,Little教授总是听从导师们的建议:平行于胸壁连接处约2cm鸭脖官网 ,通过横隔膜的边缘切口而显露腹部。该切口一般始于心包底部脂肪层,并根据术中需要向外侧延伸直到暴露出脾。上腹部充分暴露了,所有需要的胃和淋巴结的手术解剖便可容易进行。膈神经的分支保持原状,毋庸置疑膈的功能得到保留。

Little教授认为食管癌手术切口图片爱游戏官网app ,使用边缘而非径向横隔膜切口的另一个好处是,避免因需要暴露手术视野而延长肋缘切口扩大胸廓切开术,减轻了患者的痛苦。

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